医疗保险理赔慢的四个原因

我们在身体出现问题后,去医院看病,很多人选择商业医疗保险,比如一般医疗保险、高端医疗保险,在我们使用医疗保险报销医疗开支时,为什么保险公司有时会赔偿慢?甚至拒赔?一般会有4个情况。

2022110901423996
图片来源自网络

第一:投保人在投保前已患有疾病,却未有事前告知保险公司,其后保险公司在索偿文件中发现某些字句似乎与已有病历有关,便要花时间调查,包括向主诊医生索取更详细医疗报告,甚至找专业人士作评估等等,赔偿时间因此会延长。

第二:常见情况是漏交文件,笔者曾经见过客户递交医疗报告时,抽起了当中几页,可能觉得那几页文件不重要,所以未有交给保险公司。但站在保险公司立场,看到一份不完整的报告,就会怀疑当中有否一些病情被隐瞒,于是又要花时间沟通及调查。

第三:投保后两年内索偿的个案,索偿时间一般较长,大部分保险公司都是如此。因为生病很多时都有前期病徵,尤其是癌症,所以对于投保不久便马上进行索偿的个案,保险公司又要花时间调查投保人会否在投保前已出现相关疾病。

最后:就是中介人是否尽责,因为每一个中介人工作态度和专业度都不同,有些会很有纪律,每天都会抽时间处理客户的保单事务,甚至会请秘书帮手跟进,所以一有赔偿,都可以快速履行。但有些中介人什麽事也“一脚踢”,遇上有其他工作就未必即时处理客户的索偿。尤其是近两年疫情下个别中介人响应在家工作,便会把客户的索偿或其他保单事宜集中在一日处理,这样亦会拖慢赔偿进度。

中介人经验亦很重要,他会主动提醒客户要集齐什麽文件,填赔偿表格时要注意什麽事项,会否填错、填漏,如此便可少走冤枉路,省回很多时间。

但如果想赔偿进度快一点,笔者有以下几个建议:

①在健康时要尽早投保,减低已知疾病的争议;

②找一间服务好、口碑好的保险公司;

③找一个有经验及尽责任的中介人;

④价钱和表面上的保障金额重要,但保单条款更重要。

1.网站标题:香港保险资讯网

2.文章标题:医疗保险理赔慢的四个原因

3.香港储蓄分红险、香港重疾险、香港高端医疗保险、香港理财、香港保险续保、香港银行开户、香港孤儿保单等方面的问题,请联系我们。

(3)
上一篇 2022-06-13
下一篇 2022-11-09

更多相关内容

  • 数码化理赔是保险未来理赔的趋势

    理赔是保险服务的重要一环,是体现保险价值的关键时刻。不过,怎样才算是理想的理赔过程呢?保险一向以人为本,保险公司须从客户角度出发,思考如何提升服务体验,令整个索偿流程变得更简单方便,从而让客户集中处理健康问题,减少其他顾虑。 近年理赔服务倾…

    2021-04-29
    3.5K
  • 2023年香港友邦、宏利、保诚重疾险详细对比

    详细对比友邦重疾险-爱伴航、宏利重疾险-守护无间危疾保、保诚重疾险-危疾加护保3,有什么不同,我们应该如何选择这三家香港保险公司重疾险产品

    2023-12-06
    6.3K
  • 买香港高端医疗保险,还是买香港重疾险?

    重疾险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的,却是不同的险种。从香港保险公司能出两个险种而不是出了高端医疗以后就把重大疾病取消的角度来看,肯定是不可能完全替代的,但两个险种确实有一定的重合性。 一、高端医疗保险和重疾险定义…

    香港高端医疗险 2016-04-09
    8.5K
  • 哪些保险产品适合网上理赔?

    保险理赔是大家很关注的问题,从过去的人工邮寄理赔文件,到现在的网上理赔,理赔方式也发生了变化,那么哪些保险产品适合网上理赔? 每间保险公司都有两大把关:核保部及理赔部。理论上,只要客户、中介人、保险公司三方面坚守最高诚信的精神,道德风险便可…

    2021-02-25
    2.6K
  • 香港保险名词解释之出院免找数服务

    什么是出院免找数?出院免找数需要自己付钱吗?出院免找数怎么申请?

    2017-02-21
    16.4K
  • 香港保险业联会推出标准核保问卷 大部分已存疾病披露期以5年为限

    香港保险业联会宣布推出《个人偿款住院保险核保问卷标准化的最佳行业准则》(《标准核保问卷》)。 香港保险业联会指,个人偿款住院保险(简称「个人医保」)的保单数目平均每年增加近15万张,受保人数累计超过280万。考虑到大众对个人医保的需求日增,…

    2020-10-10
    3.3K
  • 医疗保险:病历收据可以多次理赔?

    近年越来越多保险公司引入创新科技于营运之中,为保险市场带来改革,包括提供网上渠道,消费者可自行经网上购买以及管理保单,全程不经人手。随着网上保险日渐普及,保险公司更开始从个人化方向着手,为消费者缔造崭新保险体验,其中之一就是索偿体验。 以往…

    2023-08-31
    2.6K
  • 香港英国保诚真实重疾险理赔案例分享

    许多人说,人总要经历一些挑战,才能对生命产生认知上的飞跃。但没有人,希望这种挑战以重疾的形式降临。 今天我们分享的故事,来自一位坚强的保诚客户。 从2016到2020,他两度遭遇重疾,却以乐观和坚韧直面命运逆境。 而保诚, 也两次在他最需要…

    2020-12-30
    4.9K
  • 我们应该怎么选择定期寿险产品?

    定期寿险现在已经成为很多人必买的保险产品,对于很多家庭压力很大的人士来说,定期寿险可以很好的补充,一旦自己出事身故,家庭也不用承担很大的压力,那么我们应该如何选择定期寿险呢? 1. 什么样的人需要购买定期寿险 由于小孩和老人都不会给家庭创造…

    2018-08-28
    4.9K
  • 比较目前市场上几款癌症医疗保险 以及注意事项

    目前癌症依旧是对人类身体健康的最大威胁,从一些香港/澳门保险公司的年度理赔报告可以看到,具体参见:保诚保险发布2021年度理赔报告,那么在癌症理赔上,目前市场上几款医疗保险有什么区别呢?以及投保时应注意哪些问题呢? 医疗保险以实报实销形式,…

    2022-06-30
    4.0K

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

您不能复制此页面的内容