医疗保险理赔慢的四个原因

我们在身体出现问题后,去医院看病,很多人选择商业医疗保险,比如一般医疗保险、高端医疗保险,在我们使用医疗保险报销医疗开支时,为什么保险公司有时会赔偿慢?甚至拒赔?一般会有4个情况。

2022110901423996
图片来源自网络

第一:投保人在投保前已患有疾病,却未有事前告知保险公司,其后保险公司在索偿文件中发现某些字句似乎与已有病历有关,便要花时间调查,包括向主诊医生索取更详细医疗报告,甚至找专业人士作评估等等,赔偿时间因此会延长。

第二:常见情况是漏交文件,笔者曾经见过客户递交医疗报告时,抽起了当中几页,可能觉得那几页文件不重要,所以未有交给保险公司。但站在保险公司立场,看到一份不完整的报告,就会怀疑当中有否一些病情被隐瞒,于是又要花时间沟通及调查。

第三:投保后两年内索偿的个案,索偿时间一般较长,大部分保险公司都是如此。因为生病很多时都有前期病徵,尤其是癌症,所以对于投保不久便马上进行索偿的个案,保险公司又要花时间调查投保人会否在投保前已出现相关疾病。

最后:就是中介人是否尽责,因为每一个中介人工作态度和专业度都不同,有些会很有纪律,每天都会抽时间处理客户的保单事务,甚至会请秘书帮手跟进,所以一有赔偿,都可以快速履行。但有些中介人什麽事也“一脚踢”,遇上有其他工作就未必即时处理客户的索偿。尤其是近两年疫情下个别中介人响应在家工作,便会把客户的索偿或其他保单事宜集中在一日处理,这样亦会拖慢赔偿进度。

中介人经验亦很重要,他会主动提醒客户要集齐什麽文件,填赔偿表格时要注意什麽事项,会否填错、填漏,如此便可少走冤枉路,省回很多时间。

但如果想赔偿进度快一点,笔者有以下几个建议:

①在健康时要尽早投保,减低已知疾病的争议;

②找一间服务好、口碑好的保险公司;

③找一个有经验及尽责任的中介人;

④价钱和表面上的保障金额重要,但保单条款更重要。

香港保险资讯网累计为500万访客提供香港保险最新资讯,专业香港保险从者为您提供一站式香港保险投保和售后服务。
是的,内地人可以购买香港的保险,但需要亲自赴港签署保单,这是香港金融管理局的规定。此外,内地投保人购买的主要险种包括储蓄型保险、重疾险、寿险和医疗保险。内地人购买香港保险的主要优势在于产品种类多样、保费相对较低且具有全球医疗保障。
香港保险产品的保单受香港法律保护,不适用于内地的法律制度。如果发生纠纷,通常需要依据香港的保险条例处理​。
香港储蓄型保险因收益率较高和税务优惠政策,通常被认为是较好的理财工具,尤其适合长期储蓄。但需考虑汇率和跨境操作等因素​。

3
上一篇 2022-06-13
下一篇 2022-11-09

更多相关内容

  • 2024年保诚保险理赔报告发布

    2024年保诚保险理赔报告发布,作为首个全新领导层履职+策略转型的完整年度,2024年的保诚保险在住院、医疗、危疾、身故理赔中再次展现强大的赔付能力和神仙速度! 全年理赔款近67亿港元,相当于赔偿2.68万次扁桃体腺切除手术/21万次肠胃镜…

    2025-04-25
    33.2K
  • 香港保险业联会推出标准核保问卷 大部分已存疾病披露期以5年为限

    香港保险业联会宣布推出《个人偿款住院保险核保问卷标准化的最佳行业准则》(《标准核保问卷》)。 香港保险业联会指,个人偿款住院保险(简称「个人医保」)的保单数目平均每年增加近15万张,受保人数累计超过280万。考虑到大众对个人医保的需求日增,…

    2020-10-10
    31.3K
  • 买香港高端医疗保险,还是买香港重疾险?

    重疾险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的,却是不同的险种。从香港保险公司能出两个险种而不是出了高端医疗以后就把重大疾病取消的角度来看,肯定是不可能完全替代的,但两个险种确实有一定的重合性。 一、高端医疗保险和重疾险定义…

    2016-04-09
    49.3K
  • 香港多次理赔重疾险解析

    什么是多次理赔重疾险?什么是多次理赔重疾险?多次理赔重疾险如何选择?

    2016-08-07
    26.2K
  • 哪些保险产品适合网上理赔?

    保险理赔是大家很关注的问题,从过去的人工邮寄理赔文件,到现在的网上理赔,理赔方式也发生了变化,那么哪些保险产品适合网上理赔? 每间保险公司都有两大把关:核保部及理赔部。理论上,只要客户、中介人、保险公司三方面坚守最高诚信的精神,道德风险便可…

    2021-02-25
    23.5K
  • 常见儿童重疾有哪些?重疾险会理赔吗?

    常见的儿童重疾包括白血病、脑瘤、先天性心脏病、重型再生障碍性贫血等。这些疾病通常会对孩子的健康和生活造成严重影响,因此家长需要提高警惕。

    儿童重疾险的理赔政策通常比较宽松,旨在为孩子提供保障。在投保时,需详细了解保险条款,确保所购保险覆盖常见的重疾。一旦确诊,理赔流程通常包括提交医院诊断证明、病历等材料,保险公司会在审核后进行赔付。

    2024-10-17
    26.7K
  • 投保人去世 医疗保险理赔金该如何处理?

    说到医疗保险理赔,相信很多人都认为理赔很慢,至于原因,请见:医疗保险理赔慢的四个原因,有一个案例。 一名买了高端医疗保险的女士,不幸患上癌症,在种种原因影响下,该保险公司理赔速度不理想,令事主家人要借钱先支付巨额医疗费。虽然赔偿最后获批超过…

    2022-11-09
    25.4K
  • 香港英国保诚真实重疾险理赔案例分享

    许多人说,人总要经历一些挑战,才能对生命产生认知上的飞跃。但没有人,希望这种挑战以重疾的形式降临。 今天我们分享的故事,来自一位坚强的保诚客户。 从2016到2020,他两度遭遇重疾,却以乐观和坚韧直面命运逆境。 而保诚, 也两次在他最需要…

    2020-12-30
    27.4K
  • 最新香港保诚重疾险理赔案例(2025年1月份)

    我们知道香港重疾险理赔并不像网上一些人说的那么困难,其实现在香港重疾险理赔速度已经很迅速了,下面这个香港保诚重疾险的理赔只花了4天就完成理赔具体如下: 4天理赔122万 这是一张保诚2025年1月24日下发的理赔支票,金额为1229118.…

    2025-02-07
    33.9K
  • 2024年上半年保诚保险理赔报告

    香港保诚保险发布2024年上半年理赔报告,总理赔金额33亿元,平均理赔速度2.4天,涉及身故理赔、(危疾理赔)重疾险理赔、住院理赔等。

    2024-09-26
    31.2K

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注