医疗保险:病历收据可以多次理赔?

近年越来越多保险公司引入创新科技于营运之中,为保险市场带来改革,包括提供网上渠道,消费者可自行经网上购买以及管理保单,全程不经人手。随着网上保险日渐普及,保险公司更开始从个人化方向着手,为消费者缔造崭新保险体验,其中之一就是索偿体验。

医疗保险:病历收据可以多次理赔?
医疗保险:病历收据可以多次理赔

以往传统保险公司及其客户在索偿流程中均面对不少痛点。保险公司收到索偿申请时,需要花费大量的时间和人手检视与评估,而且难免遇上欺诈行为。另一方面,客户需要填写索偿申请表格并准备证明文件,递交文件后经历漫长等候期,以及索偿金额需自行存入银行户口,整个索偿流程十分费时。

用人工智能、大数据优化索偿服务

现时,不少保险公司利用科技解决索偿痛点,而保险行业常见的科技应用包括人工智能及大数据,这些技术有助保险公司优化索偿流程和提高效率,提供更佳客户体验,客户因而受惠。

客户只需透过网上平台填妥电子索偿申请及提交电子版本证明文件,无论何时何地均可递交申请,无需舟车劳顿。由于索偿流程自动化,这有助缩减客户等候时间,而索偿金额更可直接转帐存入客户指定的银行户口,减省人手处理。

另一方面,保险公司利用人工智能处理恒常化索偿,协助整理资料以减少人手资料输入错误的机会,而人工智能更有助缩短处理索偿的时间及降低成本。此外,保险公司在保险索偿过程中亦会运用大数据,透过演算法分析客户数据和索偿记录,评估索偿申请的真实性和合理性,例如是否以同一张收据提出多次索偿,从而减少出现欺诈行为的可能性。

笔者所属的保险公司致力以科技为客户带来价值,提升网上保险体验,让他们感受科技为保险所带来的便利。团队提供简便快捷的网上平台,客户可透过网上提交索偿申请(例如门诊保障或药剂保障的索偿申请),只需填妥简单电子表格,以及拍下并上载证明文件,即可提交索偿申请,客户最快更可于一小时内透过转数快收到索偿金额。

迈向数码化不忘保持个人化服务

笔者想借此提出,运用科技并不代表客户减少与真人互动的机会。以笔者所属的保险公司为例,团队将简单直接的索偿申请自动化,另一方面,团队安排人手集中处理较为复杂的索偿申请,故此,团队推出「Blue Claim EasyTM」,承诺会于两个工作天内为客户提供初步索偿评估结果,简化索偿流程,让客户无需再经历长时间等待结果,另外亦特别提供索偿询问及跟进服务,提供个人化协助。同时,客户亦可透过不同沟通渠道,包括电话及电邮等与团队保持联络。

笔者认为,未来网上保险公司会继续加强数据驱动分析客户资讯及行为,以科技提升保险索偿流程,并趋向提供更个人化的服务,务求满足市场对保险服务日益提升的需求。

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