友邦香港:继住院索偿收紧至12种病后 再提无理要求获医生投诉

友邦保险香港向私家医生发信规限12种「医疗必须」的住院索偿个案惹起争议。3月7日医学会会董林哲玄与友邦香港及澳门首席医务官周一岳见面,指对方态度有软化,再三强调一直尊重医生的决定。惟林哲玄再接获医生投诉,指友邦在病人出院后,要求医生列出住院期间所用的每剂药物名称及价钱,认为要求无理。

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林哲玄又提到,今日接获数字医生投诉,指友邦要求病人出院后,提交由医生列出住院期间所用每剂药物名称及价钱。他批评,要医生追查每剂药物数据,费时失事,加上药物价钱不是医生厘定或收取,质疑此举阻碍病人索偿,难以理解有何需要。

友邦列明入院条件

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由食物及卫生局前局长、平等机会委员会前主席周一岳担任医务总监的友邦香港,早前向私家医生发信,指两年来发现不少报称为「医疗必须」的索偿个案理据不足,病人有不必要入院情况,遂收紧住院索偿条件,声称仅部分急症或重疾病人才可理赔入院索偿。医学会今日召开记者会,强调医学界绝不接受保险公司做法,质疑做法等同「教医生做事」,明言病人须否入院全凭医生临床专业判断,不应由保单制订,直斥友邦保险公司做法荒谬。

本身是医学会义务秘书的私人执业外科专科医生林哲玄表示,根据友邦保险公司信中内容,「医疗必须」裁决权似乎不在医生,而是在友邦保险公司,又规定医疗程序须除医院外没有其它治疗途径,才符合住院要求;友邦保险信中又指大肠镜、胃镜及白内障手术如在监察麻醉、而非全身麻醉下进行,都不符住院要求,不可获赔。

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林认为,友邦保险公司只列出12种疾病病人才符合住院要求,做法是过分简化、毫无参考价值,反讽称「如果得12种病人先要入院,那医生都好闲了」,强调病人在手术期间可以出现不可预测的并发症或潜在风险,一旦失救责任就在医生。

医学会会长蔡坚更质疑,友邦保险公司做法纯粹想控制索偿成本,担心会相继有其它保险公司效法,市民成最大受害者。他指若有关公司认为有滥用索偿机制的情况,大可提出理据,医委会一定受理。

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