友邦香港:非医疗所需将不会赔偿

最近,友邦向香港的数百名医生发了一封邮件,说某些治疗情况有可能不予报销,列举了一些入院条件。

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友邦保险发出的信件,强调医疗保险住院赔偿需符合其公司所作“医疗所需”的定义。表明肠镜、胃镜及白内障手术,住院费用将不获赔偿。

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此次事件起因,主要是友邦新上任的医务总监周一岳先生(前香港食物及卫生局局长,前香港食物及卫生局局长、前平等机会委员会主席),在医学界地位显赫,周一岳先生面对公司棘手的医疗保险困境,急于求成,缺乏智慧,对公司负面影响颇大。好在友邦及时正面回应事件!(并不擅长医疗保险的保X,回应的也很及时,着实有趣,市场竞争太激烈了~~~这里就不评价了)

上面提到的医疗保险的困境,指的就是过度医疗。医院和医生有时为了牟利不择手段,协助有保险的客户选择高额的治疗方案,过度医疗,严重增加保险公司的运营成本。这在精算学里属于道德风险。道德风险是无法完全规避的,友邦为了控制风险,已经在不断调整保费水平,从近几年的高端医疗保费增加比例,可见一斑,然而效果并不显著,保险公司通过医疗保险赚钱难啊。因此才有了新官上任三把火,新医务总监周一岳先生发信直接约束医生的道德风险。目的是明确的,但是方法不得当。

客观的说,过度医疗是一种医疗资源的严重浪费,而且严重影响保险业的健康发展,也会导致保费水平的增长高于医疗通胀水平,对于客户消费者也是不利的。杜绝“过度医疗”,防止社会医疗资源的浪费,应是我们每个人的职责。

友邦的正面回应很有水准,用其总结的一段话来总结这篇文章也是非常恰当的:友邦香港百分百尊重医生专业及合理,并符合「医疗需要」的判断。我们去函医生之目的,是希望能够与医生们一起努力,相互沟通,达成共识,为病人提供最专业适切的治疗及保障,并能有效控制医疗通胀,令理赔金额保持于合理水平。我们诚意祈望得到医学界的支持,鼓励有效地运用医疗资源及服务,AIA 将尽力以一个合理的保费令所有客户享有最佳的保障。
  1. 文章链接:https://www.hkinsu.com/company/aia/3000.html
  2. 文章标题:友邦香港:非医疗所需将不会赔偿
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