香港保诚保险发布2023年中期理赔报告

香港保诚保险发布2023年中期理赔报告,涉及到住院理赔报告、重疾理赔报告和身故理赔报告等。

香港保诚保险每年都会发布理赔报告,让我们知道保诚保险公司理赔的保险种类,理赔的疾病,以及对我们健康的启示,下面和大家一起解读一下。

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2023上半年理赔整体概况:

已赔付总额在2023年度高达33亿港元,比2022年同期有37%的增幅;

已赔付个案62386宗,整体成功赔付百分比96%;

理赔平均处理时间大大缩短,危疾和身故理赔平均处理时间减省30%;

超过90%客人满意理赔体验,接近80%客人愿意将保诚推荐给亲友。

保诚保险实力雄厚

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同时,保诚获得了“杰出理赔管理大奖”和“理赔管理卓越大奖”殊荣。详见:保诚保险荣获「香港保险业大奖2023」11项奖项

一、住院理赔

住院医疗方面,过去一年香港住院比率大幅上升,深切治疗需求增加,逾半数人没有足够医疗足够医疗保障以应付住院开支,并以长者和幼童有较大的医疗需求。

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住院理赔原因首五位分别为:消化系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及后遗症、泌尿生殖系统疾病。

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住院理赔时间约3-5工作天。

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值得一提的是,保诚推出的“免找数”服务(住院前由理财顾问申请预先批核并由保险公司直接和医院结算)的已赔付个案增加了44%,“免找数”服务的已赔付总额在2023年上半年已经高达四千七百万港元。

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二、重疾理赔

香港男性平均寿命83.2岁,女性平均寿命87.9岁,内地男性平均寿命也已经达到73.6岁,女性平均寿命79.4岁。随着医疗技术的发展,人均寿命也越来越长,很多重大疾病也并非不治之症,关键是要有足够的保障。

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保诚2023年上半年理赔报告中,重疾理赔时间约6-15工作天。

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重疾理赔首5位分别为:癌症(1570宗,64%)、心脏及血管疾病(304宗,12%)、原位癌(148宗,6%)、中风(90宗,4%)、早期甲状腺癌或前列腺癌(72宗,3%)。

可见癌症理赔依然占据了重疾理赔的大多数,一共占比73%。

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从癌症理赔器官部位来说,香港地区客户男性理赔首5位分别是:肺、大肠、前列腺、肝、胃,女性理赔首5位分别是:乳腺、大肠、肺、子宫体、甲状腺;内地客户男性理赔首5位分别是:肺、肝、胃、结直肠、食管,女性理赔首5位分别是:肺、肝、胃、结直肠、乳腺。可见肺、肝、胃和乳腺是最常见的癌症。

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重疾理赔案例

C先生(四十五岁/男性)于2022年11月3日出现胸部疼痛,并于同日就诊。鉴于他的病情严重,医生要求陈先生入院接受全面检查,因此C先生于2022年11月3日及4日留院,医生诊断他患上急性心肌梗塞。由于C先生出现血管狭窄,医生为其进行冠状动脉介入治疗术(俗称“通波仔手术”),其后于2022年11月4日出院。

C先生自2015年投保了保诚危疾终身保计划,他向理财顾问提交有关的危疾理赔申请书,并附上静态心电图、实验室及验血报告。我们的理赔专员仔细审查有关文件后,确定陈先生所接受的手术符合冠状动脉血管成形术的定义;而报告亦显示出静态心电图的变化,以及心脏酵素升高,两者皆符合心脏病发作的定义。纵使C先生只申请冠状动脉血管成形术的理赔(早期保障),但理赔专员注意到C先生的病况符合心脏病发作(严重疾病保障)的定义,因而主动批核心脏病发作的理赔。

在客户提交早期保障的理赔申请时,保险公司了解到客户及理财顾问无法得知客户的病况是否符合严重疾病保障的定义,因此理赔专员非常细致专业,以主动积极的态度评估所有个案,让客户获得了最高的理赔金额。

三、身故理赔

2023年上半年身故理赔主要原因首5位分别是:癌症、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤及后遗症、消化系统疾病。

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相对于重疾保障,身故保障更容易被客户忽视。根据可统计数据,目前每名劳动人口的平均身故保障缺口约为190万港元,光香港地区整体身故保障缺口约为7万亿港元。

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身故理赔时间约6-15工作天。

备注:完整的理赔报告,请见:

购买保障类的保单时,保额建议根据风险缺口来选择。对于家庭支柱而言,风险缺口应该考虑将来家人的家庭开支、医疗开支、孩子的教育开支以及负债等等,扣除目前已有的保障额、储蓄及投资。通常来说重疾险建议按照3-5倍的年收入来选择保额应对康复期间的日常开支,人寿保险按照至少6-10倍年收入来选择保额,维持家人未来10年的生活质量不受改变。

1.网站标题:香港保险资讯网

2.文章标题:香港保诚保险发布2023年中期理赔报告

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