内地保险一季度投诉22651件,超香港保险投诉量137倍!

5月30日,中国银保监会发布了关于2018年1季度保险消费投诉情况的通报。数据显示,今年1季度涉及保险公司的保险消费投诉共约2.27万件,保险合同纠纷投诉达到2.23万件,占比达到98.41%。其中收到纠纷投诉最多的财险、寿险公司分别是人保财险与中国人寿。

1季度保险投诉2.27万件 合同纠纷占比超9成

2018年一季度,银保监会及各保监局接收涉及保险公司的保险消费投诉22651件。其中,涉嫌违法违规投诉361件,占投诉总量的1.59%,较去年同期下降15.26%;保险合同纠纷投诉22290件,占投诉总量98.41%。在361件涉嫌违法违规投诉案件中,涉及财产保险公司60件,占比16.62%;涉及人身保险公司301件,占比83.38%。

数据显示,财产保险公司涉嫌违法违规投诉量居前8位的为:平安财险、人保财、国寿财险、太平洋财险、华泰财险、天安财险、阳光财险、安邦财险、大地财险、永安财险和中华财险。

人身保险公司涉嫌违法违规投诉量居前10位的是中国人寿、平安人寿、泰康人寿、新华人寿、阳光人寿、人民人寿、太平洋人寿、富德生命、百年人寿和太平人寿。

平均3.84件/亿元 财险公司亿元保费投诉量远超寿险

在统计数据更为客观公平的亿元保费投诉量数据下,2018年一季度财产保险公司亿元保费投诉量平均值为3.84件/亿元。

其中,亿元保费投诉量居前10位的公司为:

  • 泰康在线74.00件/亿元
  • 安心财险63.35件/亿元
  • 阳光农险31.59件/亿元
  • 富邦财险14.40件/亿元
  • 诚泰财险14.40件/亿元
  • 易安财险14.38件/亿元
  • 渤海财险13.27件/亿元
  • 永安财险13.07件/亿元
  • 亚太财险12.89件/亿元
  • 华海财险11.69件/亿元

相比财险公司平均值过3的亿元保费投诉量数据,人身险公司表现得则更好一些。2018年一季度,人身保险公司亿元保费投诉量平均值为0.98件/亿元。

其中,亿元保费投诉量居前10位的公司为:

  • 和谐健康10.48件/亿元
  • 复星联合健康10.11件/亿元
  • 人民健康6.96件/亿元
  • 中融人寿5.74件/亿元
  • 北大方正5.09件/亿元
  • 新光海航4.57件/亿元
  • 德华安顾3.93件/亿元
  • 瑞泰人寿3.04件/亿元
  • 中美联泰2.85件/亿元
  • 阳光人寿2.58件/亿元

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财险理赔纠纷占79%,寿险销售纠纷投诉居首

如果我们把焦点聚焦在投诉反映的主要问题上,财险和寿险公司可谓是各有“难题”。

在财产保险方面的投诉问题中,理赔纠纷投诉8628件,占财产保险投诉总量的78.84%,理赔纠纷仍以车险理赔为主,主要反映定核损和核赔阶段的责任认定争议、理赔时效慢、理赔金额无法达成一致、拒赔理由不合理、承保未尽说明义务导致理赔争议等问题。此外,关于航班延误险、旅行意外险、退货运费险、酒店取消险等互联网保险产品的投诉增速较快,主要反映理赔时效争议、拒赔认定争议、理赔手续繁琐等问题。

而寿险公司则是销售纠纷投诉较多,共计4907件,占人身保险投诉总量的41.92%,主要反映夸大保险责任或收益,未如实说明保险期间、不按期交费后果、解约损失和满期给付年限等重要合同内容(详情敬请关注:香港保单服务中心),以及虚假不实宣传等问题。

理赔纠纷投诉3246件,占比27.73%,主要反映核赔阶段责任认定争议、核赔时效慢、核赔金额争议等问题。

退保纠纷投诉1140件,占比9.74%,主要反映退保金额争议、退保时效慢等问题。涉及险种方面,疾病保险、医疗保险等保障型产品投诉显著增加,同比增长41.63%。

赴港投保热不是没有理由的

2018年首季内地赴港投保人数继续保持平稳,有关新造保单保费达118亿,占个人业务的总新造保单保费的26.8%。

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以下数据均来源:香港保险投诉局关于“2016年1月1日至12月31日”投诉报告。

香港保险投诉局为投保大众提供另类调解纠纷机制,以致力协助解决个人保单合约引起的所有纠纷。香港保险投诉局于2016年共处理了770宗投诉个案,全年投诉案件比内地一季度投诉案件零头都少。其中,有374宗已经审结,余下的须留待2017年处理。

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374宗已审结个案的纠纷主要涉及保单条款的诠释、没有披露事实、不保事项、赔偿金额和违反保证条款或保单条件,而引起最多索偿纠纷的两类保险产品分别是住院╱医疗保险及旅游保险。

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香港保险投诉局2018年共接获598宗投诉,按年下跌9.7%,在已审结的414宗个案中,有89名投诉人获得保险公司赔偿,涉及赔偿金额达716万元。投诉个案主要涉及保单条款的诠释、没有披露事实等,住院/医疗保险及旅游保险则牵涉最多索偿纠纷。

在其中一宗关于“保单条款诠释”争议的个案中,一名受保人被诊断为心室颤动、心源性休克及心脏骤停,以“心肌病”提出危疾索偿,但保险公司以医院摘要没有提及“心肌病”为由,拒绝赔偿。保险投诉局认为,受保人的心脏受损程度,达到“心肌病”的国际定义,裁定保险公司须发放逾46万元危疾赔偿。

从上面的投诉可以看出,投诉的原因基本在理赔环节,毕竟买保险买的是保障,归根结底在理赔

1.网站标题:香港保险资讯网

2.文章标题:内地保险一季度投诉22651件,超香港保险投诉量137倍!

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