内地有一些传言说香港保险不理赔甲状腺癌,这其实是一种谣言!今天香港保险资讯网为您详细分析两地的保单合同,并结合实际案例,为您解答关于甲状腺癌理赔的相关疑惑。
问:香港的重疾险可以理赔甲状腺癌吗?
答:可以理赔
问:为什么内地有一些传言香港保险不理赔呢?
答:接下来我们会用香港重疾险理赔条款来说明甲状腺癌是可以理赔的,请看下面。
保险赔付时以保单条款为法律依据,下文分析两地的保单合同,以具有法律效力的条款打破谣言。
下面是香港友邦的保单合同条款:
从合同上定义可知,根据TNM评级系统,任何在组织学上被界定为T1N0M0或以下级别的甲状腺瘤,不在严重疾病理赔范围。
现在看回内地保险公司的的保单合同条款:
从合同上定义可知,甲状腺癌在保单条款中没有单独列出,如要理赔重疾,需达到世界卫生组织《疾病和有关健康的问题统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
- T是指肿瘤大小,还在甲状腺包膜内。
- N是指肿瘤淋巴扩散的区域。N0是没有区域淋巴结扩散。
- M是指肿瘤是否有远端扩散。M0是 没有远端扩散。
从之前保单合同上定义可知,甲状腺癌如要理赔重疾,需达到恶性肿瘤范畴:恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。
香港重疾险甲状腺癌理赔实例
第一:收到客人通知,门诊检查确定甲状腺肿瘤,两边大小分别是1.3cm和0.5cm,因为边缘不清晰,医生建议入院动手术切除肿瘤。
第二:提前准备理赔所需的文件资料发给客人,客人打印备用。同时提醒客人,医生需写明TNM级别。
第三:客人入院手术切除肿瘤,接着进行病理学分析,确诊有区域淋巴结扩散,但没有远端扩散,也就是甲状腺癌第一期(T1N1M0)。
第四:客人通过顺丰寄回相关资料。第二天Yoyo收到快递马上交公司。
第五:不到10天,公司出理赔结果:按照严重疾病理赔。
客人获得的理赔额=基本投保保障额+首10年赠送50%保障额+累计分红+退回今年理赔生效后几个月已交保费。
因客人购买的是「加裕倍安宝加强版」,客人豁免后期保费(已交3年保费),保单继续有效,85岁前还有2次癌症重疾理赔保障。
第六:客人确认提取理赔款所需的币种和方式,收到客人确认文件后公司出理赔支票。
香港保险一直以来都是严核保、宽理赔。所以对已有的疾病会审核非常严格,如有甲状腺结节,公司核保结果一般有2种:1、拒保;2、承保,但是免除甲状腺相关的责任。也就是说,万一发生和甲状腺有关的重疾,保险公司将不会进行理赔。
其实,把身体某个部位做为责任免除,不代表其他疾病也不保。比如甲状腺癌,这个是癌症中最轻微的癌症,很多客户发生后都是花费不多的费用进行个手术,对工作和生活影响不大。所以,我的看法是,如果甲状腺疾病不保,那就不保吧,其他疾病可能比这严重的多,更需要保障,不是吗?
对大家有两点建议
2.如果你已经出现结节,被保险公司责任免除了,建议你还是继续投保。不要因为免责而觉得不公平,取消保单。毕竟责任免除的只是极少个别的疾病,而其他几十种重疾仍旧在保障范围内。