政府认可的「自愿医保」即将推出,退税优惠吸引到不少消费者,但是,保险终归是风险转移的工具,生病入院赔到多少,能否让大家安心入私家医院接受治疗,实在不容忽视。对于不同情况,轻则割痔疮、照肠镜,重则癌症、通波仔、中风,究竟自愿医保标准计划﹙下简称「自愿医保」﹚的保障率如何呢?
我们选了10个常见、涉及不同程度、医疗服务的伤病个案,谘询了多名专科医生,了解这些个案牵涉的医疗服务及开支,藉此,精算师便可计算出自愿医保的「预计保障率」,以及消费者的预计自付额。
下图是自愿医保于多个伤病个案的预计保障率,假设受保人入住普通房﹕
对于较为轻微的情况,如非手术类别的发烧入院,自愿医保的保障率超过90%,消费者仅自掏荷包少于$2,000
针对一些非紧急的手术个案,如割痔疮、照肠镜、胃镜,自愿医保的保障率接近80%,消费者需自付少于$10,000
但是,一些比较複杂的情况,如癌症、骨科手术,自愿医保的保障率介乎于50%至60%,但由于此等治疗的医疗费用高昂,消费者的自付额亦相对地高,大概 $40,000至超过 $150,000
因冠心病而需通波仔及置入支架,自愿医保的保障率偏低,少于40%;以该住院连手术费约$150,000计,消费者便要支付$100,000
就著需要住院后康复治疗的情况,如中风,自愿医保的保障率亦低于50%,消费者起码要支付$60,000