【索偿必读】8间香港保险公司的「医疗所需」条款大解码

近日，AIA致函医生解释「医疗所需」的定义，引起广泛关注。所以，我们查阅过香港主要8间保险公司的医疗保险条款，发现所有医疗保险都有类似的「医疗所需」条款，包括需符合一般的医疗惯例，及合乎病情的诊断及治疗，由于它们的意思相当广泛，给予保险公司空间去诠释哪些医疗服务及程序受保或不受保 ; 但不同的保险公司亦分别罗列出它们的非「医疗所需」的情况﹙详见附表﹚。

了解条款固然重要，但关键是，保险公司怎样执行「医疗所需」的条款，有保险公司﹙如AIA﹚尝试向医生发出赔偿范围指引，但其实保险公司本身亦可以用非「医疗所需」作拒赔理由，即使受保人的索偿额没有超出保单上的保额。

作为顾客，当然希望得到公平的赔偿，那麽，索偿又有什麽需要注意，避免拒赔而大失预算呢?

提提大家，如果病情并非紧急，可以先向医生谘询其医疗服务的收费预算，再与您的保险顾问商量医疗保险计划的保障范围。 对于一些常见的手术，如内窥镜检查，大家亦可留意近期私家医院公布的价目表，当作多一个参考点。