新冠病毒更名 内地保险公司赖皮拒赔

国家卫生健康委员会去年12月26日把「新型冠状病毒肺炎」更名为「新型冠状病毒感染」,就因为「肺炎」变「感染」,意外引发保险争议,不少在此日期前买了标注「新型冠状病毒肺炎」保险的市民,却因为此日期后确诊时医院开具的证明写成「新型冠状病毒感染」,结果被保险公司以「疾病」名称不同而拒绝赔偿。

只肯付保费10倍金额

本周二(7日),天津市民许先生向澎湃新闻反映,他与妻子于2022年3月购买了一份由太平财产保险有限公司承保的「新冠肺炎.隔离津贴版」保险,惟夫妇去年底确诊后向保险公司申请「新冠病毒确诊津贴」时,却遭到刁难,目前尚未得到保险理赔(settlement of insurance claim)。

同日,太平财产保险有限公司客服部一名工作人员回应记者查询时称,目前许的保单处于「单据收集」状态。

另一名工作人员表示,要看许是否接受由双方商定理赔金额的处理方式,不同意的话,会把他的情况反馈给理赔部门。

原来在本月3日,一名理赔员对许说,他提供的证明是「新冠感染」,不是「新冠肺炎」,因此不会获得赔偿,除非许能提供新冠肺炎的诊断证明,包括肺部影像报告。几经交涉下,保险公司提出10倍申请保费的金额(并非赔偿最高金额),但被许拒绝。

报道又指,与许遭遇类似情况的人,为数不少。

律师指应照合同处理

保赔网首席律师刘健一认为,此次更名属于政策性调整,若合同中并无关于「影像诊断」的特别约定,保险公司不应擅自增加理赔条件,只要被保险人可以出具医疗机构的确诊证明,保险公司应当予以正常赔付。

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