香港重疾险:儿童先天性疾病没办法理赔吗?

真实案例:身边一位朋友,给刚出生一个月的孩子投保了重大疾病险.不料孩子在半年后查出有先天性心脏病,并进行了心脏瓣膜的修复手术.事后朋友提出理赔申请。

但保险公司称先心属于先天性畸形,不属于理赔范围,并强调全世界所有的保险公司对于先天性疾病,都是不予以理赔的。

 说的对吗?当然正确!

重疾险将先天性疾病排除在外,是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的,所以通常不作为承保的范围。

如果真有客户申请关于先天性疾病的理赔,最终结果无非分为两种:

一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,保险公司不理赔,但是可以退还所缴保险费;

另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。

说到这里,估计很多人会有点小慌,如果先天性疾病都是不予理赔的话,将会给未来可能的理赔造成争议,比如先天性疾病的如何界定?

如果现在有款重疾险,能打破业界先例,理赔覆盖先天性疾病,岂不卖疯?

还真有,友邦香港(AIA)的加裕智倍保,我们之前也做过详细分析介绍,这次我们重点来看看它是如何做到能覆盖先天性疾病的。

香港重疾险:儿童先天性疾病没办法理赔吗?

见下图,如果受保人因先天性疾病引发相应的重疾,将会得到100%保额理赔:

香港重疾险:儿童先天性疾病没办法理赔吗?

 

香港保险资讯网告诉大家,可别小看这个功能,对于有家族病史的群体而言,这相当于排除了很大的理赔争议隐患, 当然前提肯定是,在投保前并未发现先天性疾病,也不能隐瞒病情投保。

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