1、第一次发病于何时?
2、最后一次发病于何时?
3、请估计发病的平均频率。
4、每次发病通常持续多久?
5、发病时你被限制卧床休息吗?通常卧床多久?
6、你曾否因发病而需要入院治疗?如有请详述入院日期以及住院多久。
7、当发病时,你如何舒缓病情?
8、你需要定时服药还是只需在发病时候服药?
9、发病的次数及严重程度在近年是否有改变?如有,请详述。
10、如曾在最近三年发病,请回答以下问题。
A)、曾发病多少次?
B)、平均每次发病持续多久?
C)、因上述呼吸系统毛病而暂停工作一共多少天?
11、发病是否有季节性?
12、当你不发病时,你是否有任何胸肺不适的想象?
13、当进行温和运动(如步行稍急),你曾有感到呼吸不畅?医生曾建议避免剧烈运动吗?
14、请提供主诊医生之姓名及地址,以及最后一次就诊日期。
15、如曾接受或胸肺X—光,请附上检验报告。