仅凭怀疑二字就拒赔 平安泰康等11家内地保险公司被告上法庭

引:仅凭怀疑二字就直接拒赔,平安、泰康、新华等11加保险公司“抱团拒赔”被告上法庭,荆门保险业协会形同虚设,称无权干涉保险公司经营,理不理赔是他们的事。

拒赔事件原委

据央广网11月1日消息,11月1日上午,原告周华的女儿周云云和被告中国平安人寿保险股份有限公司荆门中心支公司对簿公堂,这是湖北省荆门市掇刀区人民法院开庭审理湖北荆门11家保险公司“抱团拒赔”的第一案。

今年6月1日,荆门市私人老板周华在京山县雁门口镇发生交通意外,周华本人因溺水身亡。在善后工作中,家属发现,周华从2009年开始在荆门市的各大保险公司为自己办理了22份意外保险,如果赔付,周家人将拿到1097万元的高额赔付费。然而,在申请理赔的过程中,平安人寿、泰康人寿、新华人寿、中国人寿等11家保险公司以“骗保”为由,拒绝了周家属的赔付申请,周家人最后将他们分别告上法庭,并追加荆门市保险行业协会为第二被告。

在庭审现场,几方就公安机关的相关调查情况、案发地现场情况等进行了激烈的辩论。

法庭认为该案还需要进一步查清证据等因素,决定休庭择日再判。

这段时间,家住在荆门的晓丽心情非常的悲痛,家里出了大事,她的父亲在不久前的交通事故中身亡了,而更让她气愤的是,父亲生前购买了多份人生意外保险,如今没换来一分钱的理赔。据了解,晓丽父亲的保险金额高达1000多万。

晓丽怎么也不敢相信,前几天父亲还好好的,怎么就突然之前躺进了冰冷的殡仪馆里,在父亲周华身上到底发生了什么呢?

“我哥是6月1号就跟我们失去了联系,6月3号的时候公安机关就联系我,说我哥出了事。”周华的弟弟说。

据当地警方调查,周华当天晚上驾车冲入水塘,三天后才被人发现,属于溺水窒息死亡。就在大家准备火化遗体的时候,周华的弟弟突然想到一个非常重要的事情。谁也不会想到,就是这件事,让荆门市当地整个保险业都震动。

“都买了保险,肯定要报案;报案之后,保险公司也全部去了,因为我们全家都知道我哥买了保险,并且我们整个家族都买保险。”周华的弟弟说。

因为周华生前购买了大量的人生意外保险,他的保额自然会有几百万。在殡仪馆,周华的家人也询问过保险公司的工作人员,死者是否可以赔付,并实施火化。

“只要我哥哥生前没有毒驾,酒驾的记录,保险公司就可以赔,可以火化。”周华的弟弟说。

在得到了保险公司人员可以火化的说法后,周华的家属就赶紧办理手续,准备火化。可就在这个节骨眼上,办案民警提出了另外的意见。

“办案民警说这个人尸体现在不能动,需要做尸体解剖。其实我也很明白他们是什么意思,就是怕我哥是疾病引起的死亡。”周华弟弟说。

“我爸生前身体素质一直特别好,几十年来我爸爸每天五六点起来跑步,住在这周围的人都知道。”周华女儿说。

晓丽给记者出示了父亲周华生前的献血证书,以此说明父亲生前身体无恙,并且是个有爱心的人。

这边公安机关正在对周华进行尸检,而另一边,周华的家属却在跟保险公司关于死者赔付问题进行一轮又一轮的交锋。

“保险公司就怀疑我哥骗保。”周华的弟弟说。

“周华本人购买的保险涉及到11家保险公司,总共22份保险,金额总共大约是1097万元。”律师王红艳说。

11家保险公司,22份保单,1000万的赔付金额,个人购买这么多保险,乍听起来,让人产生疑问。可从周华的个人投保情况来看,其家人及其亲属觉得周华生前的举动是极其正常的。

“我们跟他梳理了一下,他最早的一份保险是从09年开始的,保险的种类不都是单纯的意外伤害。包括他平时会购买保险卡,小额的,出个几百块钱,他的保额在6万~10万之间。”律师王红艳说。

据了解,55岁的周华常年在外承接工程,身前并无多少外债,也许是内心那份对亲人责任与关爱,也许是保险意识强,周华不仅是自己购买了许多保险,也常年把保险单作为礼物赠送给亲戚和晚辈。

“我们家所有人都有保险,都是一个人有很多份,全是我爸给我们买的。”周华的女儿说。

58份保险中,有22份是周华的个人保险,而他的意外身故一旦赔付到位,他的家人会得到1000万的赔付金额,可事情过去了四个多月,与之办理保险的几家公司却做出了拒绝赔付的决定。

据了解,11家涉案的保险公司,7家拒绝赔付,另外4家还在观望之中。而他们就此事件也通过了荆门市保险行业协会向警方报了案。

市公安成了专办,把周华生前联系过的人都查了一遍。

让周家人很不满的是,虽然公安机关做出了不能认定周华涉嫌保险诈骗的说明,可是多家保险公司做出了拒赔的决定,拒绝理由多为事故成因不清、意外证据不充分。

随后,湖北经视的记者前去保险公司采访,经过交涉,该公司并不能出具拒绝的原因。而在其他几家公司,记者遭到的待遇同样是拒绝采访。

记者两次来到荆门市保险协会,可并没有采访到相关负责人,对于周华案的问题,工作人员一律拒绝回答。

第二天早上,记者拨通了荆门市保险协会副秘书长的电话,负责人表示协会是一个自立投资成立的,无权干预各个公司的自主经营的行为,公司有他们的工作流程,赔与不赔协会是无权干预的。

周家人认为这位负责人并没有说实情,周家代理律师出示了一张签到表,这张表是在荆门市保险协会办公桌上拍到的,该表左上方特地规定了周华案件研讨会,地点就在保险协会会议室。而从一家保险公司负责人的口中得到的信息,似乎也印证了周家人的说法。

在周华车祸的现场,记者看到公路与水塘之间,有一片开阔的天地,警方的勘测报告中显示数值是17米左右。

从现有的证据来看,交警出具的证明能够证实周华的身亡是一个典型的交通意外,从公安机关出具的涉嫌保险诈骗不予立案的通知书来看,周华不存在自杀骗保的行为。

多家保险公司抱团拒赔,这在保险业界并不多见。

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