闢謠:香港保險甲狀腺癌不賠?

內地有一些傳言說香港保險不理賠甲狀腺癌,這其實是一種謠言!今天香港保險資訊網為您詳細分析兩地的保單合同,並結合實際案例,為您解答關於甲狀腺癌理賠的相關疑惑。

問:香港的重疾險可以理賠甲狀腺癌嗎?

答:可以理賠

問:為什麼內地有一些傳言香港保險不理賠呢?

答:接下來我們會用香港重疾險理賠條款來說明甲狀腺癌是可以理賠的,請看下面。

保險賠付時以保單條款為法律依據,下文分析兩地的保單合同,以具有法律效力的條款打破謠言

下面是香港友邦的保單合同條款:

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(加裕智倍保-保單嚴重疾病第9項)

從合同上定義可知,根據TNM評級系統,任何在組織學上被界定為T1N0M0或以下級別的甲狀腺瘤,不在嚴重疾病理賠範圍

那麼問題有兩個

第一:甲狀腺癌理賠嚴重疾病的標準是?

T1N0M0以上級別的甲狀腺瘤,且符合癌症定義的,可以得到重疾100%理賠,並且豁免後期保費。

第二:達到T1N0M0或以下級別的甲狀腺瘤不在嚴重疾病範圍,那麼是否不賠付呢?

我們看看友邦對於輕症的相關規定:

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看紅框部分,根據TNM評級系統,低於T1N0M0甲狀腺癌歸為輕症,如(T1N0M0:腫瘤最大徑<=2cm,無區域或淋巴結轉移,無遠處轉移)。以上可知,達到此級別可以在輕症範圍賠付20%。

現在看回內地保險公司的的保單合同條款:

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(平安保險平安福重大疾病給付條款)

從合同上定義可知,甲狀腺癌在保單條款中沒有單獨列出,如要理賠重疾,需達到世界衛生組織《疾病和有關健康的問題統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤範疇。

那麼問題也有兩個

第一:按照惡性腫瘤定義的標準,什麼級別的甲狀腺瘤符合癌症重疾定義呢?

首先,我們看一下甲狀腺癌的TNM級別劃分

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  • T是指腫瘤大小,還在甲狀腺包膜內。
  • N是指腫瘤淋巴擴散的區域。N0是沒有區域淋巴結擴散。
  • M是指腫瘤是否有遠端擴散。M0是 沒有遠端擴散。

從之前保單合同上定義可知,甲狀腺癌如要理賠重疾,需達到惡性腫瘤範疇:惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。

而T1N0M0或以下級別的甲狀腺瘤並沒達到內地保單嚴重疾病的理賠標準。

第二:如果不在癌症重疾理賠範圍,是否可以作為早期輕疾賠付呢?

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原位癌的理賠規定是:未穿透基底膜的原位無浸潤的惡性腫瘤。

根據TNM評級系統,低於T1N0M0甲狀腺癌符合內地保單原位癌的理賠標準,在輕症理賠標準中。

綜上所述,內地香港兩地在甲狀腺癌的理賠標準上是相類似的。

香港重疾險甲狀腺癌理賠實例

以下介紹是理賠內地客人的實例,隱私保護不透露個人資料。理賠流程大同小異,舉一例介紹。

第一:收到客人通知,門診檢查確定甲狀腺腫瘤,兩邊大小分別是1.3cm和0.5cm,因為邊緣不清晰,醫生建議入院動手術切除腫瘤。

第二:提前準備理賠所需的文件資料發給客人,客人列印備用。同時提醒客人,醫生需寫明TNM級別

第三:客人入院手術切除腫瘤,接著進行病理學分析,確診有區域淋巴結擴散,但沒有遠端擴散,也就是甲狀腺癌第一期(T1N1M0)。

第四:客人通過順豐寄回相關資料。第二天Yoyo收到快遞馬上交公司。

第五:不到10天,公司出理賠結果:按照嚴重疾病理賠。

客人獲得的理賠額=基本投保保障額+首10年贈送50%保障額+累計分紅+退回今年理賠生效後幾個月已交保費。

因客人購買的是「加裕倍安寶加強版」客人豁免後期保費(已交3年保費),保單繼續有效,85歲前還有2次癌症重疾理賠保障

第六:客人確認提取理賠款所需的幣種和方式,收到客人確認文件後公司出理賠支票。

問:有甲狀腺結節後要繼續投保嗎?

甲狀腺結節是一個跟甲狀腺有關,且高發的疾病。由於甲狀腺結節可能會誘發甲狀腺癌,所以保險公司目前核保比較謹慎。除了需要疾病的描述外,投保時還需要檢查血液指標並且見醫生確定結節的情況。

香港保險一直以來都是嚴核保、寬理賠所以對已有的疾病會審核非常嚴格,如有甲狀腺結節,公司核保結果一般有2種:1、拒保;2、承保,但是免除甲狀腺相關的責任。也就是說,萬一發生和甲狀腺有關的重疾,保險公司將不會進行理賠。

其實,把身體某個部位做為責任免除,不代表其他疾病也不保。比如甲狀腺癌,這個是癌症中最輕微的癌症,很多客戶發生後都是花費不多的費用進行個手術,對工作和生活影響不大。所以,我的看法是,如果甲狀腺疾病不保,那就不保吧,其他疾病可能比這嚴重的多,更需要保障,不是嗎?

對大家有兩點建議

 1.早點去投保,趁年輕健康,最好在沒有結節或增生之前。因為一旦出現結節,保險公司基本都是做為責任免除。不管你在哪裡投保,內地公司也是一樣。

2.如果你已經出現結節,被保險公司責任免除了,建議你還是繼續投保。不要因為免責而覺得不公平,取消保單。畢竟責任免除的只是極少個別的疾病,而其他幾十種重疾仍舊在保障範圍內。

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是的,內地人可以購買香港的保險,但需要親自赴港簽署保單,這是香港金融管理局的規定。此外,內地投保人購買的主要險種包括儲蓄型保險、重疾險、壽險和醫療保險。內地人購買香港保險的主要優勢在於產品種類多樣、保費相對較低且具有全球醫療保障。
香港保險產品的保單受香港法律保護,不適用於內地的法律制度。如果發生糾紛,通常需要依據香港的保險條例處理​。
香港儲蓄型保險因收益率較高和稅務優惠政策,通常被認為是較好的理財工具,尤其適合長期儲蓄。但需考慮匯率和跨境操作等因素​。

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