2024年保誠保險理賠報告發布,作為首個全新領導層履職+策略轉型的完整年度,2024年的保誠保險在住院、醫療、危疾、身故理賠中再次展現強大的賠付能力和神仙速度!
全年理賠款近67億港元,相當於賠償2.68萬次扁桃體腺切除手術/21萬次腸胃鏡手術!賠付個案超13.7萬宗,同比增加7,000宗,平均每分鐘處理一單,整體賠付成功率96.5%再破賠付紀錄!

隨著全球老齡化的日益加劇,醫療通脹,人力及資源成本高企,引發醫療及手術費用的不斷攀升!以擁有高端醫療衛生體系的香港為例,2024年僅「扁桃體腺切除」單項手術費便高達25萬港幣,同比激增160%!其他手術項目增幅亦在5%~66%區間,危疾醫療及身故保障的缺口的與日俱增!


2024年理賠數據總覽

總賠償個案:超13.7萬宗,相比2023年(13萬宗)增加6%,平均每分鐘處理一宗案件;
成功率:整體成功賠付率96.5%,住院理賠96.5%,危疾理賠83%,身故理賠99.9%;
總賠償金額:近67億港元;
平均處理時長:住院2.7個工作日、危疾、身故3.1個工作日,效率同比提升32%!
理賠金到賬時間:快至10分鐘,即時到賬!
聚焦策略市場:專註亞洲和非洲,紮根香港60年,市場首間跨境醫療直付內地醫院的保司,覆蓋中國內地醫院總數已擴展到4,200間,規模遠超同業!
住院理賠:金額超21億港元

2024年1月-12月,保誠住院理賠成功比率為96.5%,最高理賠金額達1,060萬港幣,同比上漲65%
首五位主要住院理賠原因仍為消化系統疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、損傷及後遺症和泌尿生殖系統疾病,其中呼吸系統疾病漲幅近20%,超越腫瘤,成第二位主要住院理賠原因。
醫療理賠:跨境直付同比上漲23%
2024年,香港客戶在中國內地的跨境醫療個案持續增長,總數超4,700宗,同比增長23%,預先批核成功率高達95.6%,理賠金額超1.2億港幣,同比增長幅度超100%!
首五位主要醫療費用直付理賠原因為消化系統疾病、肌肉骨骼系統及結締組織、呼吸系統疾病、腫瘤和泌尿生殖系統疾病。

危疾理賠:癌症蟬聯理賠疾病之首!
2024年,國家癌症中心NCC在國際醫學期刊JNCC上發布2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況,與2000-2018年相比,全癌種標化死亡率得到有效控制,平均每年下降1.3%,但發病率平均每年增加1.4%,甲狀腺癌成升幅最快的癌種(不限性別);同時據《2022年香港癌症統計》,平均每15分鐘便有一人罹患癌症,癌症普及化日益蔓延!

1.高發疾病持續上漲
2024年,保誠危疾理賠31.5億港元,理賠個案超5,200宗,癌症、心血管疾病、原位癌、中風等高發疾病合計個案高達4,368宗,佔總數83%,同比增加158宗,早期甲狀腺或前列腺癌症或有反彈跡象,同比增加76宗;

因此,高發危疾的保障不容忽視,針對易發、反彈的疾病如癌症、心臟病、中風應有充裕的保額、多次賠償和持續津貼的保障!
2、發病率日趨年輕化,應及早補充保障缺口!
據國家癌症中心統計,全癌種發病率在35-39歲年齡組起顯著增加,女性發病率早於男性。

同時據保誠統計,男性51-60歲理賠個案達500宗,同比增加44宗,女性41-50歲理賠個案達934宗,同比增加80宗,儘早配置危疾保障,至關重要!


3.緩衝醫療通脹,保額增值是關鍵!
時隔一年,保誠首五位理賠金額最高的疾病,理賠金額同比皆有所上升,血液及免疫系統的癌種總高理賠金額漲幅超500萬港幣,醫療通脹成主要原因之一;

面對激增的手術費用,保誠至高節省87%的日間手術成本,一定程度上緩解患者的經濟負擔!

身故理賠:個案最高理賠近三千萬!
2024年,保誠身故理賠成功率為99.9%,男性最高理賠金高達2,660萬港幣,同比提升近一倍!排在前5位的身故理賠原因分別為癌症、呼吸系統疾病、循環系統疾病、損傷及後遺症、神經系統和感覺器官疾病。

大部分香港重疾險的重疾和人壽保障為保額共享,即首次重疾理賠後,將不再提供身故保障,而保誠重疾險「誠保一生」在賠償100%重疾保額的1年等待期後,繼續提供100%人壽保障!
總結
2025年,保誠將繼續深耕亞、非兩大核心市場,秉持「保障每個人生,成就每個未來」的服務宗旨,為更多客戶提供提供簡單便捷高效的財務及健康解決方案!