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香港保險理賠的難點在哪? - 香港保險資訊網

香港保險理賠的難點在哪?

最近很多客戶給我發了一個成都客戶的經歷,在Zine上,這位成都的客戶痛陳香港保險的各種問題,具體的細節如下圖所示,我這裡先羅列幾點:遞交了成都第一附屬醫院(三甲醫院)的的診斷材料,但是被保險公司拒絕,認為該醫院不符合要求

第二次補交材料以後,需要第一次醫院的轉院報告

針對該客戶的大額給付型理賠,需要展開調查程序,而該程序「遙遙無期「

代理人告訴這個客戶,如果「運氣好」,審核通過以後,需要一個月才能拿到理賠的款項

因為5萬美金的外匯管控,保險理賠金額不能夠直接轉存客戶的內地銀行賬戶

港幣兌換成人民幣的話,匯率差也是一筆不少的費用

買香港保險既要照顧病人,又要操心理賠,實在不容易

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好的,我現在逐一回答這個客戶的問題,假設這個客戶不是內地的代理人,假設這個客戶真的是買的香港的保險,但是真的碰上了這麼一系列的折磨,我們來分析一下問題出錯在哪個環節了。接下來,我也會分條回答以上提出的問題:

  1. 雖然遞交的材料是三甲醫院,但是香港保險公司沒有認可,這裡不知道客戶買的是哪家保險公司的產品,我們先假設是香港友邦或者香港保誠的產品,那麼這兩家公司的在中國大陸指定的醫院有1600多家,既有三甲醫院,也有二甲醫院,雖然我在實操過程中,有時提交的一些國內三甲醫院[非公司指定的醫院]的報告,公司都是認可的,但是畢竟如果公司不認可這個醫院,那麼該診斷報告會有被拒絕的風險。即便是在國內,保險公司也會有明確的指定醫院,客戶如果選擇不去,保險公司當然可以選擇不接受。這便是所謂的規則,你不遵守規則,那麼這個就行不通。當然了,我這邊又重新看了一下,這個客戶做手術的那個醫院是被認可的,香港友邦和保誠都是認可的,名字是中國人民解放軍四十七醫院[成都醫學院第一附屬醫院]。
  2. 第二次補交以後,需要第一次的轉院報告,從這位客戶的回答來看,可能覺得有些不合常理,但是在實際操作過程中,門診報告,病理小結,這些都是需要客戶用心保管的,如果醫院不給,客戶也是有權力去索要的,而且客戶如果沒有病曆本,又是怎麼見的醫生的呢?在中國內地,沒有病曆本是見不了醫生的,而且很明顯,在這一環節中,出現的問題是,客戶在20多天跑了無數次醫院,吃了無數次閉門羹,但是我在這裡想要強調的是,這個不是保險公司的問題,更不是香港保險公司特有的問題難道大陸保險公司不需要客戶提交這些材料么,不僅如此,大陸的保險公司還有可能會派專員實地勘察。這個環節出現的問題是國內醫院辦事效率的低下,還有就是溝通的問題了。當然具體情況我不了解,這裡不做過多的解讀。
  3. 針對該客戶的大額給付型理賠,需要展開調查程序,而該程序「遙遙無期「。這個是需要分情況討論的,且不說這個客戶投保的額度有多少,但是我相信在保險公司看來,幾十萬美金那都不算是大額,友邦這邊的償付比400%,還是上市公司,每天市值的變動都不是這幾十萬美金可以比的,公司也不會在這個事情上面難為客戶只有一個更重要的原因,就是審核材料的齊全與否很重要。即便是在國內,材料不齊全,保險公司一樣不會進行理賠。目前來說,我認為理賠的速度是有一個兩年的分水嶺,如果在兩年之內理賠,那麼時間會比較久,因為公司的賠償部會和國內的醫管局拿報告,因為公司要確保客戶的誠實守信,而內地的報告出來的話可能需要3-4周的時間,這部分完成以後,還有可能涉及到再保險公司的審核和確認,整體來說,2個月內搞定是沒有問題的。這是比較慢的情況下,快速的話,我這邊也有見過15天左右就處理成功的。如果客戶是兩年以後開始理賠,那麼流程會走的比較快一些,因為有兩年不可抗條款的約束,公司也會以最大的誠意相信客戶是遵守最高誠信的。當然相關的調查也會進行,但是根據經驗豐富的同事反饋,兩年後理賠的速度會明顯快很多。
  4. 審核通過以後,一般是3-7天,開出支票,慢的話兩周之內也可以搞定,不會說理賠款的支付需要一個月那麼久。
  5. 因為5萬美金的外匯管控,保險理賠金額不能夠直接轉存客戶的內地銀行賬戶,我不知道這個是客戶被香港代理人的無知忽悠了,還是被國內的同行給欺騙了,首先我們先明白這個5萬美金的外匯管控是管控什麼的,目的是什麼?5萬美金這邊只是做一個結受匯額度,和匯入的金額無關,正常做一個外匯申報就可以的,根據國內的法律,超過5萬美金,只需要提供有效的證明就可以不受限制另外通過國內的四大行做光票托收也是可以的,如果分行做不了,那麼總行一定可以做得到。與此同時,2016年5月份已經有一部分群體取消外匯管控的限制了,開始做試點了,只需要滿足QDII2申請條件,那麼這5萬的管控不算什麼,即便不滿足QDII2,也不要擔心,有很多方式來規避這個問題,一些大額的外匯結算可以參考這篇文章,大額結匯,超過5萬美金的結匯方式,除此之外,我一般都會建議我的客戶開一個香港銀行卡的賬戶,無論是在國內還是在香港,大陸客戶都是可以開通的,具體的總結,我就不放在這裡了,客戶如果需要,可以直接問我索取,我一般都會在客戶投保成功以後,把相關的開戶步驟發給客戶。
  6. 港幣換成人民幣,這個不多說了,目前來看,這個匯率差客戶是賺的,可能客戶算錯了吧,因為最近人民幣一直在貶值,最近有跌了400多點,怎麼都是賺的,當然長期的話,匯率風險還是需要考慮的,但是無論是美金還是人民幣,抑或是港幣(與美金掛鉤),都是可以信賴的,中長期來看,匯率不會有太大的波動,這個畢竟是靠實力背書的,當然長期來看,這個問題就誰也說不準了,這個風險更是我們無法控制的,比如說某天,某政府倒台了,那這個問題就大發了。。。而且即便考慮手續費的問題,這邊香港銀行卡的錢轉入內地銀行卡,手續費一般是100-300港幣,考慮到人民幣的貶值和縮水,這幾百港幣,應該不算太虧吧。
  7. 這位客戶是買了香港保險,才會有這樣的感覺么?那如果她買了國內的保險又會有怎樣的想法?香港的優勢無疑還是明確的,這裡更多的是指產品保障,理賠定義,契約精神還有執行力度,如果可以,我覺得代理人的教育水平或許也可以算是一個優點,當然在這個魚龍混雜的大行業,選擇一個靠譜的公司及進取的代理人,還是很重要的。為什麼不說專業呢?因為專業是一個絕對的詞,但是進取是一個相對的詞,只要我有進取心,那麼每天都是進步,客戶日益安心。

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是的,內地人可以購買香港的保險,但需要親自赴港簽署保單,這是香港金融管理局的規定。此外,內地投保人購買的主要險種包括儲蓄型保險、重疾險、壽險和醫療保險。內地人購買香港保險的主要優勢在於產品種類多樣、保費相對較低且具有全球醫療保障。
香港保險產品的保單受香港法律保護,不適用於內地的法律制度。如果發生糾紛,通常需要依據香港的保險條例處理​。
香港儲蓄型保險因收益率較高和稅務優惠政策,通常被認為是較好的理財工具,尤其適合長期儲蓄。但需考慮匯率和跨境操作等因素​。

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