友邦香港(AIA)真的修改了醫療保險的條款嗎?

就著AIA致函疑干預醫生事件,《友邦香港就香港醫學會有關住院「醫療所需」的醫療保險賠償立場,作出說明》,大眾印象可能覺得AIA收緊或更改條款,但我們翻查過AIA的醫療保險條款,發現有關條款早就存在。

友邦香港

節錄自AIA的「至尊醫療計劃3」系列的條款﹕

「醫療所需」(Medically Necessary)是指根據本公司意見,符合以下條件的醫療服務、程序或物品:

(a) 與一般認可接受之專業醫療慣例一致;

(b) 為診斷及治療所需;及

(c) 不可以在較低醫療護理水平的情況下安全妥善地提供予受保人。實驗性、普查及屬預防性質的服務或物品均不被視為醫療所需。

其實不同保險公司也有類似的條款,我們會稍後再詳細分析。顧客需留意的是,保險公司執行條款時其實可鬆可緊,而醫生的醫療報告都會影響索償結果。

問題:
友邦保險改了醫療保險的條款嗎?

答案: 「醫療所需”,”合理及慣常” 賠償原則,其實一直都是存在很多不同保險公司的醫療保單條款內,目的就是防止一些人不管是醫生或病人去濫用醫療索償,因為這也是一個公平的原則,簡單說,如果容許他們濫用就是對不濫用的客人的不公平,因為整個 pooling就會因為這種做法,令整體保費上調再分攤到所有的客人身上,亦解釋為何近年保險費用不斷提高甚至高於通脹,就是這個原因。其實就我所知保險公司之前亦曾經引用過類似條款去拒絕個別賠償,例如,激光美容,或者平均這個症手術費為xx-yy,最後claim大一倍etc。保單條款不是人人看得懂又解得清楚,條款只會越來越緊,老實說,要選高水平保險中介人或者經紀才行。

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是的,內地人可以購買香港的保險,但需要親自赴港簽署保單,這是香港金融管理局的規定。此外,內地投保人購買的主要險種包括儲蓄型保險、重疾險、壽險和醫療保險。內地人購買香港保險的主要優勢在於產品種類多樣、保費相對較低且具有全球醫療保障。
香港保險產品的保單受香港法律保護,不適用於內地的法律制度。如果發生糾紛,通常需要依據香港的保險條例處理​。
香港儲蓄型保險因收益率較高和稅務優惠政策,通常被認為是較好的理財工具,尤其適合長期儲蓄。但需考慮匯率和跨境操作等因素​。

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