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2015年香港保险索偿投诉局最新数据

作者:Candy Lam 浏览数:1064次

香港保险索偿投诉局近日公布了2015年索偿投诉统计数字,去年处理728宗投诉个案当中,647宗属新接获的个案,较前年603宗,增加7%,已审结个案有333宗,当中有56位投诉人获保险赔偿,涉及款项达275万元。

其中投诉类别最多的为住院医疗,然后是旅游和人寿危疾,当中57.7%表面证据不成立;5.9%在投诉局的调停下保险公司与索偿人和解;13.8%维持保险公司决定;11.7%撤销投诉;只有2宗个案索偿得直,占整体约0.6%,共涉及款项26万元。而关于保单条款的诠释,占比超过40%,其次是不保事项和没有披露事实,分别占约20%。

看完上述的数据,可能很多人就有疑问了,这些数据跟我们有什么关系呀???看看下面香港保险索偿投诉局的介绍你就知道,不要小看它哦,正因为这个机构的存在,购买香港保险的客户的利益,才能受到更进一步的保护。

机构简介

香港保险索偿投诉局成立于1990年2月,宗旨是为香港保险客户提供免费渠道协调及排解他们与保险公司就个人保单引致的索偿纠纷。该机构则出面受理纠纷审判,审判结果直接产生法律效力,能有效的约束保险公司的行为。

而且由于近年来内地保险客户激增,赴港购买保单数量显着增加,为了更好的保护客户利益,在2013年5月1日起,投诉局就扩大服务范围至所有保单持有人,不论是否香港居民。换言之,内地居民购买的香港保险,也是可以受到香港保险索偿投诉局的保护,而且没有任何费用。

受理范围

1.  投诉要与索偿有关的。

2.  索偿金额不得超过100万港元。

3.  涉案的保险公司属于投诉局的会员。

4.  涉案保单属于个人保险类别的。

5.  投诉人为保单持有人/受益人/合法索偿人。

6.  涉案保险公司已对索偿申请作出最终赔偿决定。

7.  投诉人必须于接获保险公司最终赔偿决定的六个月内向投诉局作出书面投诉。

8.  索偿纠纷并不涉及工业、商业或第三者保险。

9.  索偿案件并非正在进行法律程序或仲裁。

如果被保人持有多份保单,而被拒绝赔偿的原因相同或类同,则索偿总额以不超过100万港元为限;如果索偿涉及长期和定期赔偿,则合计五年的索偿总额不得超过100万港元。

如何投诉

投诉须以书面提出,列明投诉之详细内容,承保商名称,保单编号及索偿数额,连同授权书以及下列文件副本:①整份保单及保单申请表格;②索偿表格;③医疗报告 / 检验报告 / 报价表或维修收据 / 肇事警方报告;④保险公司书面作出最后判决之文件。保险索偿投诉局承诺会在十四个工作日内完成初步审查及发出认收函件,同时要注意每宗投诉个案的平均处理时间为四至六个月。

有了索偿投诉局的帮助,就算是内地居民赴港投保,万一发生理赔纠纷,也不至于投诉无门,利益得不到保障,大大降低了投保人的风险。

其实香港保险的理赔纠纷率并不高,可以说远远低于内地。香港的保险公司是“严核保,宽理赔”。也就是说,香港保险公司在客户投保的时候,会对一系列投保指标会做严格的考核评估。这样,客户在理赔的时候,一般不会遭遇各种变数,发生理赔纠纷。而内地保险公司“宽入保,严理赔”的原则,往往就会导致许多理赔纠纷的发生。

无论如何,香港保险的成熟机制,对投保人来说的确是个不错的选择。

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