本文是转载于互联网上一位香港保诚的经纪人所写的文章，所以我们不对其发表评论，只是如实转载。
2016年7月，我办理了两例理赔。其中一例是上一篇工作博文《近期重疾险理赔分享案例》里提到的重疾险理赔；另一例是全球高端医疗理赔，征得客户朋友的同意，我将分享在此，同时在文末附上对客户朋友的一些提醒与建议。
1）性质：消费型保险，交一年保费保障一年，凭借正式发票，实报实销；
2）保障地区：有两个选项（1.全球各地；2.除美国之外的全球各地）；
3）保障范围：因疾病或意外导致的住院治疗，以及少数情况下的门诊；
4）保障限额：终身赔付上限是625万美元（约4200万人民币）。
对医疗保障有较高需求的朋友，建议您们在配置好重疾险保障的基础上，不妨深入了解一下这款全球高端医疗险或另一款中高端医疗险，它可以成为家庭强有力的保护伞。
为了隐去客户隐私，下文用“小丽”来称呼该客户。2015年的年底，小丽跟我咨询她自己和孩子的重疾保障、医疗、以及储蓄保障。她表示，孩子在美国出生，自己和家人可能会经常在国外，需要一份在各个国家和地区都可以使用的医疗保障。于是，我为她和她孩子同时配置了零自付额（即没有报销起步额度要求）的全球高端医疗险。2016年5月20日，收到小丽发来的消息，告诉我小朋友咳嗽不止，经检查后诊断为支气管肺炎，已经安排住院。小朋友两周后康复出院，小丽从医院打印出此次住院所有文件，准备好理赔所需文件包括：
1）入院和出院记录；
2）胸部X-光报告，作为肺炎诊断报告；
3）由主治医生填写并签署好的医疗报告；
4）小丽自己填写并签署好的住院理赔申请表
5）住院费用清单
6月18日晚上她快递寄出理赔文件，我于6月22日（周一）收到，仔细检查核对后，于 6月23日提交公司。七个工作日后（即7月6日）收到理赔部反馈，告知理赔部在医生的诊断报告中发现小朋友有“三年湿疹病史”，并且住院理赔发票中包含治疗湿疹的药物。所以，核保部要求补充以下三方面文件进行核实调查：
1）用文字说明孩子之前患湿疹的具体情况；
2）提供疫苗记录和健康手册副本；
3）内地门诊病历副本。
由于小丽的孩子出生在美国，回到中国大陆后尽管已三年多，但所在城市没有提供健康手册，也没有一份长期专用的内地门诊病历本，所以她能提供的是疫苗记录以及在美国出生时的病历本。至于孩子湿疹的过往情况，小丽在投保时确实曾跟我提及，我也跟她确认过轻重程度，了解到症状轻微，从未去医院接受特殊诊治，只在发疹时去药妆店购买保湿霜涂抹，稍重时去药店买药抹一下。所以投保时我认为没有必要申报湿疹情况。7月12日小丽提交上述的文字说明和相关文件，同时我也提交了一份由我本人签署的声明，内容如下：
身为理财顾问，是公司和客户沟通的桥梁，同时也有责任在必要时阐述事实真相，望核保部理解我以上陈述。谢谢！”
1、全球高端医疗险的理赔比较特殊，不是由公司亲自受理，而是外包给专业公司Assistance Alliance International(HK) Ltd (AAI),与公司直接负责的其他所有保障类的理赔相比，所需时间可能略长。但从我此次办理理赔的分享来看，从补齐公司所需文件到最后理赔成功，共五个工作日，速度还是比较快的；
2、特别需要叮嘱客户朋友们在跟医生的沟通过程中，注意将问题描述清楚并完整，且亲自核实医生所做的文字记录，以确保属实。能否理赔，取决于医生出具的诊断报告以及其他文字性记录。以这次案例为例，医生在诊断书中写道：“患儿既往有湿疹病史三年”，但没有进一步说明问题轻重以及是否有过住院治疗。再加上此次住院治疗有部分针对湿疹，所以从保险公司的立场来考虑，在发现这一未曾申报的病况后，它的担忧和之后的调查是完全可以理解的；
3、多次理赔案例的分享，希望客户朋友跟我一样感受到，理财顾问是公司和客户沟通的桥梁，投保时应该选择负责任的理财顾问，并提供尽量详实的信息，将如实申报视为投保之核心环节。理赔过程中经常会发生保险公司要求补充进一步文件的情况，这时候理财顾问的认真负责也很关键。所以在理赔过程中，当公司要求补充文件时，希望客户朋友不要担心，而是与理财顾问保持沟通，积极处理。当然，慎重选择可靠的保险公司也十分重要，一家拥有更高信贷级别的保险公司必定会更好地履行承担的责任，建议大家在选择保险公司之前独立地查询一下相关公司的信用评级，
1.网站标题：香港保险资讯网
2.文章标题：分享一个香港高端医疗险理赔案例
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